Êşa hipê

Yek ji nîşanên hevpar ên ku nexweş bi wan re têne sazgehek bijîjkî êşa di zik de ye. Sedem, dermankirin û nexweşiyên gengaz ên ku dibin sedema xuyangiyek wusa bêyî lênihêrîna bijîjkî ya jêhatî nayên nas kirin. Nerehetiya li her perçeyek pergala masûlkeyê dikare pêşkeftina patholojiyên ciddî nîşan bide, ji ber vê yekê pêdivî ye ku xerabûna tevna hipê neyê paşguh kirin.

Anatomiya qada hevbeş ya hip

Hevgirtina hipê di çalakiya motorê de rolek girîng dilîze. Ev yek ji mezintirîn movikên mirovan e, ku dikare di pozîsyona rawestanê de, û hem jî di dema rêveçûna rast de li ber barên giran bisekinin.

Hestiyên ku hev çêdikin

Hevbenda hipê ji hêla serê femur û acetabuluma hestiyê pelvîk a nenas - parçeyên herî hêzdar û herî mezin ên îskeletê mirovan - pêk tê. Hejmara hindiktirîn hêmanên anatomîkî yên hevbeş hêz û pêbaweriya wê, şiyana ragirtina giraniya laş di dema tevgerê de misoger dike. Piraniya patholojiyên movika hipê bi zirara acetabulumê, beşa nelivîn a movikê dest pê dikin. Ew dişibihe tasekê, ku navenda wê ber bi jor ve bi goşeyek sivik ve tê rêve kirin, ku ev yek dabeşkirina barkirinê di navbera hestiyên pelvîk de misoger dike.

Xala glenoid avabûnek bihêz û zexm e, ku ji 3 celeb hestiyên pelvîk pêk tê:

• ileal
• ischial
• pubic

Cihê herî xeternak ê valahiya artikular di zarokên ku tevna hestiyê wan têra xwe ne xurt e de ye. Ji ber hebûna qurmek hestî ya piçûk li devê qulikê, serê femurê bi tevahî di "kasikê" de tê xwarê, ku ji lingê re piştgiriyek xurt peyda dike. Parçeyê livîna movikê femur e (ser, stû, trokanterên mezin û piçûk). Şêweyê serî bi valahiya valahiya artikular re têkildar e. Ew bi tevna kartilajê ve hatî nixumandin, ku bihevhatina bêkêmasî ya hêmanên hevbeş û şûştina wan a bê asteng peyda dike. Di navenda serî de lîgamentek xurt heye ku hestî bi acetabulumê ve girêdide, girtin û piştgiriyek zêde peyda dike.

Stû ji serê femurê bi goşeyek qels derdikeve holê, ku ev livîna hevgirtinê û dabeşkirina yekgirtî ya barkirinê di navbera lingan de misoger dike. Trochanter projeksiyonên hestî ne ku tendonên masûlkan pê ve girêdayî ne.

Fabrics û strukturên

Karkirina normal ya hevbeş ji hêla cûrbecûr avahiyan ve tê peyda kirin, ku her yek ji wan fonksiyonên têkildar pêk tîne.

Dabînkirina xwînê, performans û kêmbûna hestiyariya hevbeş ji hêla jêrîn ve têne peyda kirin:

1. Ligament û tendon ji her alî ve dora movikê dorpêç dikin, femur û stûyê wê, û hem jî soketê xwe diparêzin û diparêzin.
2. Kartilage serê femurê û beşek ji acetabulum digire.
3. Deverên subcartilaginous tevna hestî ne ku ji hucre û maddeya derveyî hucreyî ya girêdanê pêk tê.
4. Parzûna hevbeş an kapsula çavkaniyek derzek taybetî ye - şilava synovial ji bo rûnkirina beşên movikê.
5. Labrûma acetabular qiraxa asetabûlûmê û lîgamenta transversal girêdide.

Hevalbenda hipê bi navgîniya torgilokek bêkêmasî ya damar û damaran bi xurdeyan tê peyda kirin. Xwîndana beşên hundurîn ên movikê ji hêla şaxê acetabular a damarên obturator ve tê peyda kirin, û kapsul, lîgament û masûlkeyên derdorê bi damarên kûr ên ran û qûnê têne xwarin.

Damezrandinên anatomîkî yên ku li tenişta movika hipê ne

Bi gelemperî, sedema êşa di movika hipê de zirara strukturên anatomîkî yên li kêleka wê ye. Van hêmanan ev in:

1. Çerm û tevna binê çerm - pêça derve ya laş
2. Masûlkeyên ran, pelvis, pişta jêrîn û qûnê tevgera movikan peyda dikin û ji derve jî wê xurt dikin.
3. Ligamentên der-articular - fonksiyonek xurtkirinê, ku li dora kapsula hevbeş pêk tê, pêk tîne
4. Bursayên perîartîkular girêkên tevna girêdanê ne ku pêşî li peqandina di navbera tevnên nerm û hişk digirin.

Faktorên rîskê

Pêvajoyên înflamatuar li herêma pelvîk ji ber zirara mekanîkî an zirara hin celeb bakteriyan çêdibin. Di vê rewşê de, hem hêmanên hevgirtinê û hem jî avabûnên anatomîkî yên li dora wan dikarin bi bandorên patholojîkî re werin eşkere kirin.

Wekî qaîdeyek, yek an jî çend avahî iltîhab dibin:

• çerm
• masûlkeyan
• lîgaments (serên der-artikular, femoral)
• bursa periarticular
• kapsula TBS
• hêstok
• labrum acetabular
• herêmên subcartilaginous

Êşa di movika hipê de bi gelemperî ji hêla mîkroorganîzmayên zirardar ên ku pêşveçûna gewriya enfeksiyonê provoke dikin çêdibe. Sedemên din jî hevpar in:

• nexweşiyên sîstema parastinê
• birînên hevbeş ji ber çalakiya fizîkî ya zêde
• pîrbûn
• nexweşiyên metabolîk
• nexweşiyên din

Taybetmendiyên êşê

Dema ku teşhîsa êşa hipê, nîşanên din rolek girîng dileyzin, ku dibe ku sedema bingehîn a pirsgirêkê destnîşan bike.

Êş di movika hipê de ye û bi lingê xwe radike

Ger êşa ji movikek birîn ber bi kev, çokan an binî ve diherike, wê hingê bi îhtîmalek mezin pirsgirêk ji ber yek ji sedemên jêrîn zirara nerva ku li devera lingê diherike çêdibe:

• tumora hevbeş
• arthritis infeksiyonî - ji ber zirarê ji hêla pathogen ve dibe
• şikestina femurê (li devera ser an stûyê)
• Patolojiya Legg-Calvé-Perthes - nekroza tevna kartilage ya serê femoral
• epiphysiolysis ciwan - têkçûna avahiya serê movik û iltîhaba wê

Êşa di movika hipê de, ku bi lingê radibe, dikare nîşan bide patholojiyên tevna kartilage û strukturên perartîkular, nebûna rûnkirina movikan, û zirara membrana synovial. Nîşaneyên êşê dibe ku ji nişka ve an hêdî hêdî zêde bibin.

Êş dema dimeşe

Ger acetabulum bi tevna kartilaginous ya serê femurê re têkeve têkiliyê, di dema meşê de dibe ku êşa di nav hipê de çêbibe, di encamê de pêvajoyek înflamatuar çêdibe. Sedema vê diyardeyê dikare zirara mekanîkî, iltîhaba pêkhateyên anatomîkî yên ku li tenişta movikê ne.

Li ser bingeha tundiya êşa di demajoya hip de, hûn dikarin sedema bingehîn a pirsgirêkê nas bikin:

• nerehetiya ku di destpêka meşê de çêdibe, hêdî hêdî kêm dibe - nîşana iltîhaba bursa periarticular
• nerehetiya ku ji gava ku hûn dest bi meşê dikin gav bi gav zêde dibe - iltîhaba rûkalên artikulê yên movika hipê
• êşa domdar a tundiya bilind, ku bi fonksiyona hevgirtî ya têkçûyî ve girêdayî ye - bi veqetandin û şikestinan pêk tê
• êş nêzîkê şevê çêdibe - encamek guheztina kartila serê femoral û (an) acetabulum, ku li hev diqelişînin û iltîhab dibin.
• êşa giraniya navîn nîşana birîn û birînên piçûk e

Êş dema revandina lingê

Êşa dema revandina lingê ji ber iltîhaba tevn û strukturên ku tevgerê peyda dikin çêdibe: masûlk, bursayên perartîkular, tendon. Nîşaneyên bi vî rengî bi gelemperî ji myositis (iltîhaba tevna masûlkan), bursît (iltîhaba bursa periarticular), û tendinitis (iltîhaba tendonan) derdikevin.

Sedemên

Di pir rewşan de, êşa li devera pelvîk ji ber ku nexweş yek ji wan pirsgirêkên jêrîn heye çêdibe:

• birîna mofirkan
• coxarthrosis
• bursîta bursa trochanterîk
• tendinitis
• patholojiyên enfeksiyonê
• nexweşiyên mîras
• damezrandina tumor li herêma pelvîk

Bêyî tedawiya demkî, her yek ji van sedeman dikare bibe sedema tevliheviyên giran, di nav de windabûna tevgera hevbeş.

Birîna mofirkan

Arthritis (coxitis) nexweşiyek tevna movikan e ku ji ber nexweşiyên pergala parastinê an zirara pathogenan pêk tê: vîrus û bakterî.

Nîşaneyên Arthritis:

• zêdebûna germê
• êş û werimîna di qada movikan de
• astengiya motorê

Nexweşî bi formên akût, subakût û kronîk pêk tê.

Coxarthrosis

Navekî din ê coxarthrosis osteoarthritis ya movika hipê ye. Ev patholojî ji ber nexweşiyên metabolîk ên di tevnên kartilaginous de pêk tê, û di encamê de mirina wan pêk tê. Sedema vê diyardeyê dibe ku birîn, kêmbûna dabînkirina xwînê, çalakiya laşî ya zêde, temenê ji 45 salî zêdetir û mîras be. Nîşaneya sereke ya coxarthrosis êşa di binê piştê, gewr û qûnê de ye, ku di dema çalakiya laşî de hêdî hêdî zêde dibe û dibe sedema lalbûnê. Di demên bêçalaktiyê de nerehetî kêm dibe.

Bursîta bursa trochanterîk

Hebûna pêvajoyek înflamatuar di bursayê de (bursa trochanterîk) bi peydabûna êşek giran li devera hevbeş tê diyar kirin. Werzişvan û kesên temenmezin bi nexweşiyê dibin. Nîşaneya sereke ya bursîta bursa trochanterîk êşa li devera trochantera mezin e, ku dema ku hewl dide ku xwe bispêre lingê bi bandor zêde dibe.

Tendinît

Ji iltîhaba tendonan re tendinitis tê gotin. Ev nexweşiyek e ku di formên akût an kronîk de çêdibe û dibe sedema guhertinên dejenerative di tevnê de. Bi gelemperî, patholojî di werzişvanên ku teknîka xweya bazdanê naşopînin, û her weha piştî barkirina giran li ser masûlkeyên hipê de çêdibe.

Bi gelemperî, tendinitis tevliheviyek nexweşiyek din e:

• patholojiya tîroîdê
• nexweşiyên metabolîk
• birîna mofirkan
• arthrosis
• pêvajoya înflamatuar ya bi eslê xwe sîstemî an enfeksiyonê
• dysplasia hip

Tendonitis di dema tevgerê de, êş, guhartina rêveçûnê û klîk dema ku di qada hevbeş de dimeşe dibe sedema nerehetiya nexweş.

Infeksiyonan

Hin nexweşiyên infeksiyonê dibin sedema iltîhaba tevnên movikan, û her weha strukturên anatomîkî yên nêzîk, û di encamê de êşek giran di nav movika hip de çêdibe. Bi gelemperî, patholojiyên jêrîn nîşanên wekhev hene:

1. Nekroza aseptîk a serê femoral têkçûnek danûstendina xwînê ya devera gewr e, ku dibe sedema mirina tevnvîsê. Êşa ku bi vê nexweşiyê ve girêdayî ye tûj û giran e. Pirsgirêk di mêran de pirtir e.
2. Arthritis purulent nexweşiyek cidî ye ku hewceyê dermankirina lezgîn e. Heke hûn zû alîkariya bijîşkî negerin, dibe ku sepsîs çêbibe. Nîşaneyên têkildar serxweşiya gelemperî, êş û werimîna li devera movikê bandorkirî, dijwariya çalakiya motorê ne.
3. Gewrîta zirav di zarokan de gelemperî ye û bi pêşveçûnek hêdî tête diyar kirin. Nîşaneyên têkildar westandina zêde, kêmbûna çalakiya motorê, û atrofiya masûlkeyê ne. Dema ku abscessek purulent çêbibe, êşa bi tundî ya cihêreng zêde dibe.

Patolojiyên infeksiyonê yên hevbeş hip rê li ber tevliheviyên giran vedike û ji ber vê yekê dermankirina bilez hewce dike.

Nexweşiyên îrsî

Patolojiyên îrsî yên movika hipê bi gelemperî di navbera 1 û 10 salî de xuya dibin, û bi guhertinên patholojîkî yên di tevna valahiya glenoid û / an serê femurê de têne diyar kirin. Nexweşiya îrsî ya herî gelemperî ku li ser movika hipê bandor dike, sendroma Legg-Calvé-Perthes e, ku ji ber mirina tevna kartilajê ya movikê bi êş û tevliheviya rêveçûnê tê diyar kirin.

Tumorên hestî û tevnên nerm

Zêdebûna xweş an xirab a hestî û tevna nerm a di movika hipê de dikare bibe sedema êşê dema dimeşe an jî dema bêhnvedanê. Tîmor dikare di tevnên hestî (osteomyelitis), tevnên kartilaginous (chondroblastoma, chondroma), tevnên osteochondral (osteochondroma) de çêbibe. Wekî qaîdeyek, neoplasms dibe sedema nerehetiyê û li ser palpasyonê têne hîs kirin. Tumorên benign bi emeliyatê têne derman kirin; hin ji wan dikarin veguherînin tumorên penceşêrê.

Tumorên tevna nerm ên ran:

• lipoma
• rhabdomyoma
• fibroma
• hemangioma
• neuroma

Onkologek di teşhîs û dermankirina tîmorên di nav hips û pelvis de beşdar dibe.

Çi bikin

Bi patholojiyên giran ên movika hipê re, kesek êşek giran hîs dike. Nerehetiya li devera pelvîk sedemek e ku meriv ji bo muayeneyek û dermankirinê serdana saziyek bijîjkî bike.

Divê baldariyek taybetî li ser giraniya êşê were dayîn:

1. Lungs- piştî birînê bi birînan çêdibin. Pêdivî ye ku sar li devera êşê were sepandin da ku werimandin kêm bibe. Ji bo kêmkirina êşê, tê pêşniyar kirin ku dermanek dijî-înflamatuar ne-steroîdal were girtin. Tê pêşniyar kirin ku bi doktor re şêwir bikin.
2. Navînî- Bi gelemperî di nexweşiyên movika hipê de, bi dijwariya çalakiya motorê û zêdebûna germahiya laş re pêk tê. Di dema çalakiya laşî de nerehetî zêde dibe. Pêdivî ye ku meriv bi rheumatologist re şêwir bike.
3. Qewî- ji ber veqetandin û şikestinan çêdibin. Bi sînorkirin an ne gengaziya çalakiya laşî ve tê. Di rewşên êşa giran a di nav hipê de ku ji ber birîndarbûnê çêdibe, divê hûn bi ambulansê re têkilî daynin.

Gelek şîretên gelêrî hene ku ji bo êşa di zik de têne bikar anîn. Girîng e ku ji bîr mekin ku hemî ji bo dermankirina semptomatîkî û kêmkirina êşê maqûl in, lê dê nebin alîkar ku sedema pirsgirêkê ji holê rakin. Dermankirina bi bandor bi taybetî di bin çavdêriya bijîjkek pispor de tête kirin.

Divê ez bi kîjan doktorî re têkilî bikim?

Ger êşa we di girêka hipê de hebe, divê hûn bi doktorê xwe yê malbatê an bijîjkê giştî re têkilî daynin, ku dê we bişîne cem pisporek. Nexweşiyên pergala musculoskeletal têne çareser kirin:

• trawmatolog- êşa di movika hipê de ji ber çalakiya laşî, rijandin, ketin û birînên din
• rheumatologist- ji nişka ve êşa movikan bêyî sedemek xuyayî dest pê dike

Her weha dibe ku hûn hewce ne ku bi doktorên din re şêwir bikin: cerrah, onkologist, pisporê nexweşiya infeksiyonê, hwd.

Diagnostics

Qonaxa yekem a girîng di teşhîskirina êşa di girêka hipê de muayeneyek derveyî ye, ku hewcedarî girtina anamnez û palpasyonê ye. Li gorî giraniya nexweşiyê û giliyên nexweş, ceribandinên laboratîf û rêbazên teşhîskirina amûran têne destnîşan kirin:

• radiography- karanîna tîrêjên x-ê ji bo lêkolîna deverek taybetî ya laş
• CT û MRI- Rêbazên tespîtkirina rast ên nûjen ku dihêle hûn wêneyên pir agahdar ên hevgirtinê û devera li dora wê bistînin
• muayeneya mîkrobiolojîk a nimûneya materyalê biyolojîkdestûrê dide ku hebûna mîkroorganîzmayên pathogenîk: vîrus û bakterî tespît bike
• testa xwînê ya immunolojîk- destûrê dide te ku hûn nexweşiyên xweparastinê nas bikin, hebûna hin otoantîbodîyan diyar bikin
• arthroscopy (muayene endoskopî)- Muayeneya bi karanîna sondajê, îmkana girtina nimûneyek tevna hevbeş ji bo lêkolîna bêtir
• muayeneya laboratîfê ya efuzyonê- girtina nimûneyek ji şilava hundurîn di dema quncikê de û tespîtkirina sedemê nexweşiyek enfeksiyonê di wê de, kontrolkirina steriliyê

Bikaranîna çend awayên tespîtkirinê bi hev re dihêle ku em bi rastbûna bilind sedema êşa di zik de nas bikin.

Demankirinî

Dermankirina êşa di nav hipê de divê ji hêla doktor ve li ser bingeha muayen û teşhîsê were destnîşankirin. Wekî qaîdeyek, dermankirina derman an emeliyat tête diyar kirin.

Derman

Dermankirina êşa di girêka hipê de divê berfireh be, bi mebesta rakirina nîşanan, û ya herî girîng, rakirina sedema pirsgirêkê. Ji bo vê armancê, dermankirina derman tê bikar anîn, ku tê de karanîna:

• dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal- alîkariya kêmkirina êşê, rakirina werimandinê
• tê wateya çêtirkirina mîkrocirkulasyonê- alîkariya vegerandina gera xwînê û xwarina tevnên movikan dike
• chondroprotectors- sererastkirina tevna kartilage pêşve dike
• relaxants masûlkeyan- êşê kêm bike, herikîna xwînê li devera zirarê baştir bike
• dermanên hormonal- ji bo kêmkirina êşê û tepeserkirina iltîhaba

Di dermankirina êşa di zik de, prosedurên fîzyolojîk pir bi bandor in: masaj, akupunktur, tedawiya krîo- û lazer. Tevgerên dermankirinê yên taybetî û terapiya destan jî têne bikar anîn.

Emelî

Di rewşên pêşkeftî de dema ku tedawiya muhafezekar alîkariya nexweş nake de destwerdana cerahî tê destnîşan kirin. Ev tê de guheztina qismî an bi tevahî ya movika nexweş bi protezê re heye.

Bergirtinî

Kêmkirina barkirina li ser lingan dê pêvajoyên patholojîkî yên di hundurê movikê de hêdî bike, ji ber vê yekê mirovên qelew in têne pêşniyar kirin ku dest bi windakirina giran bikin.

Tedbîrên pêşîlêgirtinê dê alîkariya kêmkirina êşa di movika hip de bikin:

• rêveçûna rêkûpêk
• fîzyoterapî
• parêzek hevseng û dewlemend bi vîtamînên A, C, E

Di qonaxên yekem ên nexweşiyê de şêwirdariya bi wext bi doktor re bandora dermankirinê zêde dike û xetera tevlihevî û encamên cidî ji bo laş jî kêm dike.